Cuidar da próstata vai muito além do PSA: quando começar o acompanhamento e quais exames podem ser necessários

A saúde da próstata merece atenção antes dos sintomas

A próstata faz parte do sistema reprodutor masculino e tende a sofrer alterações ao longo da vida. Embora muitas doenças sejam benignas, como a hiperplasia prostática benigna (HPB), o câncer de próstata continua sendo um dos tumores mais frequentes entre os homens.

A boa notícia é que grande parte dos problemas pode ser identificada precocemente quando existe acompanhamento médico adequado.

Hoje, as principais sociedades internacionais reforçam que não existe uma única regra para todos os homens. O acompanhamento deve ser individualizado, levando em consideração idade, histórico familiar, fatores de risco e sintomas apresentados.

O que é a próstata?

A próstata é uma glândula localizada abaixo da bexiga e à frente do reto.

Sua principal função é produzir parte do líquido que compõe o sêmen.

Com o avanço da idade, é natural que a próstata aumente de tamanho, mas nem todo aumento significa câncer.

Quais doenças podem afetar a próstata?

As alterações mais comuns são:

Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)

É o aumento benigno da próstata, bastante frequente após os 50 anos.

Pode causar:

• jato urinário fraco

• dificuldade para urinar

• aumento da frequência urinária

• necessidade de acordar várias vezes durante a noite

• sensação de esvaziamento incompleto da bexiga

Prostatite

É uma inflamação da próstata.

Pode provocar:

• dor ao urinar

• febre

• dor pélvica

• desconforto na região perineal

Câncer de próstata

Nas fases iniciais, normalmente não provoca sintomas, por isso, o acompanhamento preventivo é tão importante. Com o avançar da doença causa sintomas semelhantes aos da hiperplasia prostática e pode evoluir de diversas formas com graus variados de gravidade.

Quando o homem deve começar a cuidar da próstata?

As recomendações atuais sugerem que homens conversem com seu médico sobre o rastreamento aproximadamente:

• a partir dos 50 anos para homens sem fatores de risco;

• a partir dos 45 anos para quem possui histórico familiar de câncer de próstata ou outros fatores de maior risco;

• em alguns casos específicos, como homens com mutação no gene BRCA2, a avaliação pode começar ainda mais cedo.

Mais importante do que seguir uma idade fixa é realizar uma avaliação individualizada.

O exame de PSA continua sendo importante?

Sim. O PSA é um exame de sangue que auxilia na avaliação da próstata. No entanto, ele não diagnostica câncer sozinho.

O PSA pode aumentar por diversos motivos, como:

• aumento benigno da próstata

• prostatite

• infecção urinária

• manipulação recente da próstata

Por isso, um PSA elevado não significa necessariamente câncer.

Da mesma forma, um PSA normal não exclui completamente a possibilidade da doença.

O resultado sempre deve ser interpretado em conjunto com a história clínica e o exame físico.

O toque retal ainda é necessário?

Sim. Embora muitas pessoas tenham receio, o toque retal continua sendo uma ferramenta importante na avaliação urológica.

Ele permite ao médico avaliar:

• tamanho da próstata

• consistência

• presença de nódulos

• alterações suspeitas

O exame é rápido e faz parte da avaliação clínica.

A ultrassonografia também pode fazer parte da avaliação da próstata

Embora o PSA, o exame clínico e a ressonância magnética tenham grande importância na investigação do câncer de próstata, a ultrassonografia continua sendo um exame útil em diversas situações, especialmente na avaliação de doenças benignas da próstata.

O ultrassom pode auxiliar o médico a avaliar:

• o tamanho e o volume da próstata;

• sinais de hiperplasia prostática benigna (HPB);

• o esvaziamento da bexiga após a micção (resíduo pós-miccional);

• alterações do trato urinário relacionadas à obstrução prostática.

Em alguns casos, a ultrassonografia transretal também é utilizada para orientar a realização da biópsia da próstata quando esse procedimento é indicado.

A escolha dos exames depende dos sintomas, da idade, do histórico clínico e da avaliação médica, sendo cada paciente investigado de forma individualizada.

A ressonância magnética mudou a investigação da próstata

Nos últimos anos, um dos maiores avanços foi a utilização da ressonância magnética multiparamétrica da próstata.

Hoje ela é frequentemente indicada quando existe suspeita clínica ou alterações no PSA antes da realização da biópsia.

A ressonância permite:

• identificar áreas suspeitas

• reduzir biópsias desnecessárias

• orientar biópsias com maior precisão

• melhorar a identificação de tumores clinicamente significativos

Esse avanço reduziu o número de procedimentos invasivos desnecessários e aumentou a precisão do diagnóstico.

Quais sintomas merecem atenção?

Mesmo sem substituir o acompanhamento preventivo, alguns sinais devem motivar avaliação médica:

• dificuldade para urinar

• aumento da frequência urinária

• sangue na urina

• sangue no sêmen

• dor ao urinar

• dor pélvica

• dor lombar persistente

• jato urinário fraco

É possível prevenir o câncer de próstata?

Não existe uma forma de prevenção totalmente eficaz.

Entretanto, alguns hábitos contribuem para uma melhor saúde:

• manter peso adequado

• praticar atividade física regularmente

• alimentação equilibrada

• não fumar

• controlar doenças crônicas

• realizar acompanhamento médico periódico

Conclusão

Cuidar da próstata não significa apenas realizar um exame de PSA todos os anos.

O acompanhamento moderno considera fatores individuais, histórico familiar, avaliação médica e, quando necessário, exames complementares como a ressonância magnética.

Quanto mais cedo alterações importantes são identificadas, maiores são as possibilidades de um tratamento adequado e de melhores resultados.

No Centro Médico Dr. Ramon Vieira e Silva, acreditamos que informação de qualidade é uma das principais ferramentas para incentivar o cuidado com a saúde masculina. Realizamos ultrassom de próstata diariamente e contamos com o atendimento do urologista Dr. Sinatra Brasileiro. Agende sua consulta e realize seu acompanhamento.

Perguntas Frequentes (SEO)

Com quantos anos devo fazer exame da próstata?Em geral, recomenda-se conversar com o médico a partir dos 50 anos ou dos 45 anos para homens com maior risco.

Todo homem precisa fazer PSA?O exame pode ser indicado conforme idade, fatores de risco e decisão compartilhada entre médico e paciente.

PSA alto significa câncer?Não. Outras condições, como hiperplasia prostática benigna e prostatite, também podem elevar o PSA.

A ressonância magnética substitui a biópsia?Nem sempre. Em muitos casos, ela ajuda a definir se a biópsia é realmente necessária e a orientar o procedimento quando indicado.

O câncer de próstata apresenta sintomas no início?Na maioria das vezes, não. Por isso, o acompanhamento médico é tão importante.

Referências científicas

• American Urological Association (AUA/SUO). Early Detection of Prostate Cancer Guideline – 2026 Update. 

• European Association of Urology (EAU). Guidelines on Prostate Cancer – Early Detection and Diagnostic Evaluation. 

• European Association of Urology (EAU). Guidelines on Non-neurogenic Male LUTS, including Benign Prostatic Obstruction.

• American College of Radiology (ACR). Appropriateness Criteria® – Lower Urinary Tract Symptoms – Benign Prostatic Hyperplasia.

• American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM). Practice Parameter for the Performance of an Ultrasound Examination of the Prostate.